国内唯一の大動脈疾患の専門医療センター

川崎大動脈センターは、大動脈瘤・大動脈解離の治療を専門に行う国内唯一の医療センターです。
超高齢者・ハイリスク患者に対する手術はもちろん、複合手術を必要とする高難易度手術にも対応し、他施設では「治療は困難」あるいは「治療は不可能」と言われた多くの患者さんに対して、積極的に専門的な医療・看護を提供しています。

国内最多の治療実績

当センターは、開胸・開腹手術とステントグラフト治療の両者に対応しており、治療実績、特に手術件数においては国内最多の実績があります。そのため、症例を豊富に経験できる環境があります。

緊急症例に対応　～救える生命を救うために～

当院はドクターカーを保有しており、大動脈瘤破裂や急性大動脈解離など、緊急手術の必要な症例に対して他施設からの要請を受けて緊急対応しています。ドクターカーは24時間365日体制で神奈川県内全域、東京都内全域（それ以外の県でも条件により可能）をカバーします。
“救える生命を救うため”に、多職種チームが一丸となって取り組んでいます。

No refusal policy! 受け入れ要請は断りません！

川崎大動脈センターは、24時間365日、すべての大動脈疾患患者を受け入れています。

対象疾患

胸腹部大動脈瘤／急性大動脈解離／胸部大動脈瘤全般／腹部大動脈瘤／腸骨動脈瘤
特に、これまでの心臓外科施設では手術成績が不良であった胸部大動脈瘤、胸腹部大動脈瘤、急性大動脈解離も対象疾患とし、また、高齢者や臓器合併症を合わせ持つ重症症例にも積極的に対応し、良好な成績を上げています。

大動脈センターは国内最多の手術件数を実施しており、術直後管理に強くなる環境が整っています。
また、腹部の大動脈疾患は7階一般病棟で、TEVAR（胸部ステントグラフト内挿術）はACU2でそれぞれ術直後を受け入れますので、ACU1は胸部、胸腹部の開胸手術直後の重症例のみを受け入れている点も特徴です。

ACU1では、平日の定例手術2件に加えて緊急手術も受け入れています。手術件数が多いので症例を豊富に経験することができます。症例数をこなすことで、術後の回復過程がコースを描くように自然と掴め、患者さんの少しの変化も見逃さないアセスメント力が身につきます。
クリティカルケア領域未経験の看護師さんでも、1年目で予定手術のオペ受けができるレベルまでしっかりとフォローします。

クリティカルケア看護師は、“ケア”と“キュア”の2つの視点からの看護アセスメント力が特に求めらます。また、どちらか一方に傾倒することなく、2つの視点からのアセスメントをバランスよく看護に繋げていくことが大切だと考えています。
ACU1では“キュア”の視点、ACU2では“ケア”の視点からの看護アセスメント力を中心に磨ける環境が整っています。

ACU1で格段に伸びる看護アセスメント力

ACU1では、呼吸器からの離脱・ウィーニングや薬剤の調整についても看護師がアセスメントをし、医師の指示の根拠を看護師も理解し、医師と相談しながら実施しています。看護師のアセスメントを医師もしっかりと聞き入れ、医師から任されることも多くやりがいを感じられます。

当院には45名のリハビリスタッフが在籍。各病棟にチームで常駐し、診療科ごとに専門性を高めてリハビリを実施しています。

専門性を高め、質の高いリハビリを実践

大動脈センターにも専属のリハビリチームが常駐し、専門性を高めて質の高いリハビリを実施しています。
当センターでは手術後抜管当日からリハビリスタッフが介入し、ベッドサイドで患者さんと1対1で早期離床、呼吸リハを開始します。
リハビリスタッフと看護師が一緒にリハ介入するので、患者へのアプローチ方法などを共有することができ、看護師は日常生活動作の援助を不安なく実施することができます。また、リハ記録から循環動態、酸素化、嚥下評価などの情報を取り、看護に繋げています。
さらに、リハビリチームには言語聴覚士もおり、周術期合併症の嗄声や嚥下障害に対して介入し、症状の改善を図っています。

リハビリの早期介入は身体的ADLの拡大という効果だけではなく、早期離床を進めることで患者さんに安心感と自信を与えることにより、QOLの向上にも繋げることができます。
リハビリと看護が協働し、患者さんの早期退院を目指して関わっています。

教育ローテーション制度

入職2年目、センター内の他部署の業務を理解した上で、ACU2への教育ローテーションを実施します。教育ローテーションは目標を設定し概ね3ヵ月間実施します。

ACU1

目標

• 術直後の全身管理を集中的に学ぶ
• 看護アセスメント力を高める
• 緊急症例の術直後管理を学ぶ

ACU2

目標

• 合併症に対する看護を深める
• 家族看護を深める
• 退院・転院に向けた支援を学ぶ

ACU1で経験を積み、診療看護師となったスタッフ

ACU1には、診療看護師が育つ環境があります。
すでにACU1からは3名の診療看護師が誕生し院内で活躍。今後も診療看護師を目指すスタッフが多くおります。

私は経験3年目の時にACU1に入職致しました。その後、約2年半集中治療看護を学び、経験6年目で診療看護師の道を志し大学院へ進学致しました。病院側の支援を受けながら学業と仕事を両立させ、今は診療看護師として大動脈外科で勤務しています。
看護の視点と診療の視点を臨機応変に使い分けながら、救急外来、手術室、集中治療室、病棟を患者さんと共にシームレスに活動できることが強みと感じています。
幅広く活動できる特性を活かし、チームをより円滑に機能させ、個々の能力をより引き出していくことが診療看護師の役割の一つだと考えています。

ACUでは、新卒はもちろん、既卒にも必要に応じプリセプターをつけています。
定期的にプリセプター会議を実施して情報を共有し、センター全体で教育・フォローをしています。また、大動脈に特化した疾患や解剖生理、周術期看護などの専門的な学習も進めています。

ACU1既卒者年間教育プログラム